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Dialisi Peritoneale  >  Predialisi e Scelta Dialitica
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Scelta della DP prima e dopo Trapianto

pubblicata il 25 marzo 2009 
da Viglino Giusto

Credo che nel prossimo congresso dovrebbe essere fatta una puntualizzazione sull'utilizzo della DP nei potenziali candidati al trapianto e in quelli trapiantati che rientrano in dialisi. Magari l'argomento potrebbe essere tratta con una controversia.

Cerco di motivare questa proposta con quanto segue.

  • Candidati al trapianto. Alcuni centri trapianto forniscono una controindicazione o comunque sconsigliano l'utilizzo della DP nel caso di pazienti diabetici candidati al trapianto di rene e pancreas. A questo elemento si aggiunge la segnalazione della possibile insorgenza di peritonite sclerosante nei pazienti trapiantati che hanno fatto DP. A questo punto credo che se non si fa una puntualizzazione coerente e ragionata su questo argomento si rischia il paradosso che venga trasmesso questo messaggio: in DP non si possono inserire i giovani perchè sono potenziali candidati al trapianto per le conseguenze sopra paventate; gli anziani, si dice, non si riescono a metter per problemi assistenziali; qual è quindi il paziente candidato alla DP? Su questo argomento credo inoltre che qualche elemento di chiarezza potrebbe venire fuori dai dati del Censimento che dovrebbe consentirci almeno di definire la prevalenza in Italia della peritonite sclerosante.

  • Rientro dal trapianto. La DP è scarsamente utilizzata in Italia nel post-trapianto e alcuni centri trapianto ne sconsigliano l'utilizzo finchè è in corso una terapia immunosoppressiva. Tutto questo ha delle evidenze scientifiche? Esiste la possibilità di definire un iter di scelta del trattamneto sostitutivo dopo il trapianto? Credo che anche in questo caso sarebbe utile una puntualizzazione.
Parole chiave: Scelta DP
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