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Quale sia l’outcome del paziente “long term” in dialisi peritoneale è un argomento da anni dibattuto in letteratura: aumento di peso, dislipidemia, iperglicemia ed effetti dannosi sulla membrana peritoneale sono i principali rischi cui può andare incontro il paziente che da anni effettua tale metodica sostitutiva.
Credo sia esperienza comune tuttavia continuare a trattare pazienti in buone condizioni che conducono regolarmente ed in perfetto equilibrio un trattamento dialitico peritoneale da lungo tempo, ad es da 6, 8 e anche10 anni.
Alla luce anche di quanto emerso recentemente sulla diffusione della peritonite sclerosante, potrebbe essere interessante una controversia su come affrontare il follow up di questi pazienti ad elevata anzianità di dialisi peritoneale: meglio attuare un prudente e cautelativo drop-out o proseguire nel trattamento fino all’insorgenza di complicanze?
Ritengo tale argomento interessantissimo.
Come già commentato in precedenza, nella sezione Membrana Peritoneale, credo che al prossimo Nazionale di DP, una tavola rotonda sulla EPS e sul follow up dei pazienti "Long Term" in DP sia indispensabile.
E' mia abitudine prescrivere una TAC addome ogni 3 anni per evidenziare ispessimenti e calcificazioni della membrana peritoneale. aD
N.B. Segue al precedente commento inoltrato per errore prima che fosse completo.
E' mia abitudine prescrivere una TAC addome ogni tre anni a tutti i pazienti in DP, allo scopo di evidenziare alterazioni della membrana peritoneale e/o della cavità peritoneale.
Ad oggi, 2 pazienti con elevata anzianità dialitica (una in CAPD 2000 x 4 in DP da 10 anni, l'altra in NTPD 80% 19 lt. in DP da 14 anni) non presentano evidenti calcificazioni o ispessimenti dei foglietti peritoneali. Il loro KT/V è 1.7 per la pz in CAPD e 2,39 per la pz in NTPD. Entrambe hanno permeabilità medio-bassa. Albuminemia rispettivamente 3.4 g/dl e 3.1 g/dl. Non credo ci siano al momento, indicazioni al drop-out ma proseguire il trattamento, mi chiedo, che rischio di EPS (Encapsulating Peritoneal Sclerosis) comporta?
